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全叔读报:保大人小孩?电视看多了!

2014-08-15 08:14:11   来源: 成都全搜索新闻网   编辑: 高赛琦   责任编辑: 高赛琦 0

成都某综合型公立医院产科主任称:医生不会直接问“保大人还是保孩子”,而是会直接要求或是劝说家属以救大人为先。

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    本期撰稿/陈几手

    发生在湘潭的孕妇产后羊水栓塞死亡事件,因其婆婆在手术室外一句“切了子宫就不能生二胎”,让“保大人还是保小孩”这一老掉牙的话题,成了网络热点。不过,这是一个彻头彻尾的伪命题。这种情节只有在不讲常识的劣质电影电视剧里才会出现。

    首先,医生不可能问这样的话。

    全叔咨询了成都某综合型公立医院产科主任,得到的回复是:在中国公立医院现行的操作规范中,涉及孕妇手术风险的一系列问题,都会在术前提前与孕妇及家属沟通好,术中出现紧急情况,医生的救护原则一定是率先抢救大人,就算出现迫不得已的两难选择局面需要和家属沟通时,医生也不会直接问“保大人还是保孩子”,而是会直接要求或是劝说家属以救大人为先。在现实中,很少出现上述情况,而且绝大多数家属都会选择保护大人。

    至于原因,这位产科主任说了三点,首先,希波克拉底誓言中写道,“我要竭尽全力,采取我认为有利于病人的医疗措施,不能给病人带来痛苦与危害”,希波克拉底是现代医学思想体系开创者之一,其誓言是每个医生从业前需要铭记的准则;其次,在中国医生看来,无论是现行法律还是伦理,母亲的生存权都比胎儿的出生权更为优先,胎儿在还未出生前,还不能视作有完整权利的人。《母婴保健法》第18条明确规定,经产前诊断,若孕妇继续妊娠可能危及生命安全或者严重危害健康,医师应当向夫妻双方说明情况,并提出终止妊娠的医学意见;最后,从现实角度来看,保住大人,以后还有机会有小孩。

    广东省妇幼保健院陈运彬副院长在接受《广州日报》记者采访时也曾表示,“院方会竭尽全力首先保住母亲的生命,如果不这样做,不仅在生命伦理上说不通,对勉强保全出世的婴儿也不好。母体本身的系统也是首先保全自身供给的。在妊娠的任何时期,胎儿都可能因母体的各种状况而引发大脑缺氧,在缺氧严重的情况下,即使勉强保住了生命,脑部也可能伴有严重疾病。除非在产妇送院时已严重昏迷或因车祸等导致没有抢救价值,否则院方都会选择保大人。”

    其次,发生极端选择的几率越来越小。

    有时候,人类难以抉择却又绕不开的两难伦理问题,往往由于科技的进步而得到解决。

    在过去,孕产妇的死亡率很高,“生孩子就是在鬼门关上走一圈”,原因在于,过去没有多少医疗手段能处理紧急出血情况以及术后感染,没有剖宫术、没有麻醉术、也没有抗生素,而现在情况大有改观,问答社区知乎的一名妇产科医生写道:现在,剖宫产技术救了很多人的命,难产生不出来,那就做手术剖宫产,虽然有手术风险,但以现在的技术,总比难产引起子宫破裂或者大出血的风险要小。而且剖宫产既救了大人也救了孩子,不存在大人和孩子二者选其一的问题。

    2011年,卫生部发布《中国妇幼卫生事业年度发展报告》,数据显示,中国孕产妇死亡率与发达国家之间的差距逐步缩小,低于多数发展中国家。而在欧美现代化国家中,新生儿死亡率小于1.2%,产妇的生命危险也比较低,产妇死于生产的机率只有十万分之5。当然,撒哈拉沙漠以南的国家中,受制于医疗条件,孕妇分娩死亡率仍然较高。

    

    在国外,保大人也是通行做法。比如在美国,有媒体报道提到,“保大人还是保孩子”的询问通常是在临产前进行的,在只能保全其一的情况下,由母亲来做选择。全叔采访了多位在美国有生育经历的女性,他们均表示一切事项都会在术前由女性签字决定,当然,术中遇到的紧急情况,仍需找家属。美国历史上一直存在着堕胎合法化与反对堕胎之争,梳理历史即可发现,即使是在反堕胎势力最为强盛的时期,法律中都会保留着一条例外原则,即在危及母亲生命的情况下,妇女可以堕胎。

    《全叔读报》是成都全搜索新闻网原创新闻评论栏目,转载请注明出处。本文为第159期。

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